Maryse Chagnon

 

Physiothérapeute en rééducation périnéale

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La rééducation périnéale

Dysfonctions ano-rectales

Lorsque vous souffrez d’une dysfonction ano-rectale, les raisons de consulter un physiothérapeute sont nombreuses. En voici quelques-unes:

1. Incontinence fécale

2. Urgence fécale (avec ou sans incontinence)

3. Constipation

4. Douleur recto-périnéale

5. Préparation avant une chirurgie ou suivi en post-chirurgie (tumeur, rectocèle, sphinctérotomie...)

 

L’incontinence fécale/ urgence fécale

L’incontinence fécale est la perte involontaire de selles liquides ou solides qui amène des répercussions importantes au niveau psychosocial. Les personnes qui en souffrent voient leur qualité de vie diminuée et ils ont tendance à s’isoler.

Les facteurs de risque sont:

· Un ou des accouchements par voie vaginale difficiles.

· Des interventions chirurgicales à l’anus ou au rectum.

· La constipation chronique.

· Les maladies du système nerveux et le vieillissement.

Les causes sont:

· Une diminution de la force du sphincter anal et du plancher pelvien.

· Une diminution du tonus du sphincter anal et du plancher pelvien.

· Une hypersensibilité ou une diminution de la sensibilité rectale.

· Une capacité diminuée au niveau de l’ampoule rectale.

 

La constipation

La constipation chronique est un problème important qui amène beaucoup d’autres inconvénients. Le fait de forcer beaucoup pour évacuer les selles peut étirer les nerfs et les muscles du plancher pelvien. Ceci aura pour conséquence d’affaiblir la musculature (difficulté à bien fermer les sphincters) et de diminuer le tonus (moins efficace pour soutenir les organes pelviens). Une personne qui souffre de constipation chronique aura donc un risque plus élevé de développer un ou des prolapsus génitaux et des incontinences.

Les causes de la constipation sont variables et multiples:

· Problème de selles trop dures, de motilité intestinale (diète, facteurs émotionnels, maladie).

· Difficulté d’évacuation des selles: hypertonicité du canal anal et des muscles du plancher pelvien, manque de contrôle musculaire (anisme), hyposensibilité et/ou diminution de la contractilité du rectum.

 

Les douleurs recto-périnéales

Les douleurs dans cette région du corps sont souvent associées à la constipation.   Des difficultés d’évacuation causées par une hypertonie et un manque de contrôle musculaire peuvent par exemple provoquer des douleurs dans la région du sphincter anal. Si les selles sont dures et/ou difficiles à évacuer, il pourrait se développer des hémorroïdes ou des fissures anales externes ou internes. Malheureusement, il peut en plus s’installer un cercle vicieux de constipation-douleur-appréhension.

 

Comment la physiothérapie peut aider les personnes souffrant de dysfonctions     ano-rectales:

· Éducation (prévention de la constipation, contrôle de la sensation de besoin, contrôle des urgences…).

· Enseignement de techniques d’évacuation.

· Exercices de contrôle et de renforcement.

· Techniques manuelles.

· Rétroaction biologique (biofeedback) avec sonde anale ou vaginale.

· Électrostimulation au besoin pour réveiller des muscles faibles.

· Technique du ballonnet rectale.