Maryse Chagnon

 

Physiothérapeute en rééducation périnéale

Prolapsus génitaux

Qu'est-ce qu’un prolapsus génital?

 

Le terme prolapsus génital signifie : la descente d’un organe dans le vagin. Les formes les plus connues sont : la descente de vessie (cystocèle), de l'utérus (prolapsus utérin) et du rectum (rectocèle).

Qui peut développer un prolapsus génital?

 

Les femmes ayant eu un ou plusieurs accouchements par voie vaginale sont plus susceptibles de développer un prolapsus génital.

 

De plus, les femmes ayant subi une hystérectomie de même que celles souffrant d'obésité, de constipation et de toux chroniques sont aussi plus sujettes.

 

Les premiers symptômes peuvent donc être perçus dès la trentaine. Malheureusement, avec le temps, si aucune démarche n'est faite pour freiner le processus, la condition pourra se détériorer.

 

 

Pourquoi développe-t-on un prolapsus génital?

 

Les lésions possibles des tissus ( muscles, fascias, ligaments, nerfs) au moment de   l'accouchement, diminuent la capacité du plancher pelvien à soutenir efficacement les organes.

 

Suite à l'accouchement, le retour rapide à certaines activités sportives peut accélérer l'apparition d'un prolapsus. Les sports de saut, le jogging et les redressements assis sont donc à proscrire lors des premières semaines post-partum. Le plancher pelvien n'étant pas encore remis des séquelles de l'accouchement.

 

De plus, les femmes souffrant de constipation et de toux chronique peuvent, à cause des efforts fréquents générés, créer du dommage au plancher pelvien et développer ainsi sur plusieurs années un prolapsus.

Trois principaux prolapsus génitaux :

Le cystocèle ( descente de vessie)

Il s'agit d'une bascule de la vessie dans la paroi antérieure du vagin. La vessie étire donc les tissus vaginaux pour se faire une place. Une sensation de lourdeur, de pesanteur et/ou de présence peut-être ressentie dans le vagin ou même à la vulve. Certaines femmes vont avoir l'impression de ne pas bien vider leur vessie. Des fuites d'urine pourront être associées ou non au problème.

Le rectocèle

Il s'agit d'une descente et d'une bascule du rectum dans la paroi postérieure du vagin. Le bombement du rectum peut être perçu comme une pesanteur à l'extrémité distale du vagin. L'évacuation des selles peut alors s'avérer difficile. Ce prolapsus est souvent associé à la constipation chronique.

Le prolapsus utérin

Il s'agit d'une descente verticale de l'utérus dans le vagin. Ce prolapsus peut donner une sensation de masse dans le vagin, une pression au périnée, un inconfort aux relations sexuelles  et parfois une douleur dans le bas du dos.

Quels sont les traitements recommandés pour les prolapsus génitaux?

· Les exercices de renforcement du plancher pelvien.

· Le port d'un pessaire (prothèse en silicone à insérer dans le vagin pour soutenir le prolapsus).

Indiqué pour celles dont le ou les prolapsus persistent malgré une rééducation musculaire, pour celles qui ne désirent pas de chirurgie ou celles pour qui la chirurgie n’est pas indiquée.

· La chirurgie de correction pour les prolapsus plus sévères.

 

Comment la physiothérapie peut-elle aider?

· Éducation et amélioration de certaines habitudes de vie.

· Correction de la posture, renforcement des abdominaux.

· Exercices de renforcement du plancher pelvien (afin de mieux soutenir les organes).

             Recommandés en période pré et              postopératoire pour une chirurgie de              correction d’un prolapsus.

· Électrostimulation des muscles faibles.

· Rétroaction biologique (biofeedback). Ceci permet de visualiser les contractions musculaires sur un écran.

· Au besoin, prise de mesure et insertion de pessaires.

 

Les traitements de physiothérapie peuvent donc prévenir les prolapsus et ralentir leur progression. L’inconfort relié au prolapsus en sera par le fait même réduit.

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La rééducation périnéale