Maryse Chagnon

 

Physiothérapeute en rééducation périnéale

Les douleurs vulvaires et vaginales

Les affections provoquant de la douleur vulvaire et vaginale sont multiples et méconnues. Elles sont souvent difficiles à diagnostiquer et elles peuvent causer bien du souci aux femmes qui en souffrent. Il n'est pas rare qu'elles doivent consulter plusieurs médecins avant que leur problème soit bien identifié.

 

De plus, plusieurs femmes sont gênées de parler de ce sujet avec un professionnel de la santé. Elles croient qu’elles sont seules à vivre cette situation. Elles ressentent de la culpabilité et de la frustration. Heureusement, les ressources disponibles sont maintenant reconnues et plus nombreuses qu'il y a quelques années.

Description de quelques problèmes vulvo-vaginaux mieux connus:

· Vestibulite vulvaire (vestibulodynie provoquée) : douleur localisée à l’entrée vaginale, c'est-à-dire, au vestibule vulvaire.

· Vulvodynie essentielle : douleur souvent diffuse à la vulve, et pouvant être associée à une douleur vaginale, rectale, pelvienne et/ou urétrale.

· Vulvo-vaginite cyclique : infections microbiennes, infections par des champignons ou parasites qui sont cycliques.

· Vulvodynie dermatologique : eczéma, lichen simplex, lichen scléreux, etc.

· Le vaginisme : contraction des muscles des cuisses et du vagin qui rend toute pénétration impossible.

· Dyspareunie : douleur à la vulve lors de la pénétration.

· Fissures : petits craquèlements présents à la vulve et surtout à l'entrée vaginale.

 

Que signifie le terme vulvodynie :

 

La vulvodynie signifie «douleur à la vulve».

 

Cette douleur vulvaire peut être ressentie :

· soit lors des relations sexuelles (au toucher ou encore lors de la pénétration)

· soit de façon spontanée, constante et continue même en dehors des relations sexuelles. Par contre, la pression vulvaire et les contacts sexuels ont tendance à l'aggraver.

 

Cette douleur peut-être perçue comme :

· un échauffement

· une irritation

· une sensation de coupure ou de déchirement

· une brûlure

 

 

Comment la physiothérapie peut-elle aider les femmes souffrant de douleur vulvo-vaginale?

Dans la majorité des affections vulvo-vaginales, la douleur est présente à différents degrés. Il est fréquent alors de réagir à la douleur en contractant de façon involontaire les muscles du plancher pelvien.

 

Notre rôle, en tant que physiothérapeute, est de vous enseigner comment améliorer votre contrôle musculaire. Pour y arriver, nous pouvons utiliser des techniques de relaxation, de respiration et de visualisation. Nous enseignons aussi de multiples exercices pour apprendre à relâcher la musculature trop tendue (hypertonique).

 

En clinique, nous travaillons avec la rétroaction biologique (biofeedback). Ceci vous permet de mieux comprendre ce qui se passe au niveau de l'activité musculaire de votre plancher pelvien.

 

Exemple d’un graphique représentant l'activité musculaire du plancher pelvien (rétroaction biologique)

 

 

 

 

 

 

 

 

Nous pouvons également utiliser des techniques manuelles pour désensibiliser la région douloureuse, pour aider à diminuer le tonus musculaire et pour assouplir les tissus. L'utilisation de dilatateurs vaginaux de différentes grosseurs peut aussi s'avérer un traitement de choix.

 

De plus, si vous n’avez pas encore consulté de médecin à ce sujet, il se pourrait que nous vous recommandions de le faire. Il est possible que vous ayez besoin d’un traitement pharmacologique complémentaire, de même qu’une investigation plus poussée (prélèvements, cultures, tests de dépistage…).

 

Nous pourrions aussi vous conseiller de consulter en psychologie, en sexologie ou même en acupuncture.

 

Ensemble, il est possible d’améliorer de beaucoup votre qualité de vie.

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La rééducation périnéale